Mjaðmaskipti

Orsakir og einkenni

Gigtarsjúkdómar, þvagsýrugigt, fyrri aðgerðir, áverkar og meðfædd frávik eins og mjaðmaskekkja geta skemmt brjóskið. Aldur og ofþyngd geta einnig aukið áhættuna.

• Verkur í nára og/eða rasskinn, stundum með leiðni niður að hné.
• Stífleiki þegar staðið er upp og skertur snúningur eða skert beygja í mjöðm.
• Skert göngufærni og, á síðari stigum, getur helti einnig komið fram.

Hvenær eru heildarmjaðmaskipti nauðsynleg?

Þegar göngufærni er orðin verulega skert og meðferð án aðgerðar, svo sem verkjalyf, þyngdartap, breytingar á daglegri virkni og sjúkraþjálfun, dugar ekki lengur, getur bæklunarskurðlæknir mælt með heildarmjaðmaskiptum.

Heildarmjaðmaskipti veita yfirleitt verulega verkjaminnkun og bætta hreyfigetu við langt gengna slitgigt.

Tegundir mjaðmaliðskipta

• Heildarmjaðmaskipti: bæði lærleggshaus og liðskál eru endurnýjuð.
• Hálfgerviliður í mjöðm (hemi-arthroplasty): eingöngu lærleggshaus er endurnýjaður.
• Gerviliður getur verið festur með beinsementi eða án sements, eftir beingæðum og aðgerðaráætlun.

Efni og ending gerviliðar

Sú gerð sem oft er notuð á stofnuninni er ósementeruð, með keramískum haus og pólýetýlenfóðringu í liðskálinni.

Flestir mjaðmagerviliðir endast í 15 til 25 ár. Árangur fer meðal annars eftir aldri, hreyfingu, þyngd, beingæðum, aðgerðartækni og fylgikvillum eins og sýkingu eða losnun.

Mjaðmaliðskipti — aðgerðin

• Undirbúningur fyrir aðgerð felur í sér blóðrannsóknir, röntgenmynd af brjóstkassa, hjartalínurit og viðtal við svæfingarlækni.
• Flestar aðgerðir eru gerðar í mænudeyfingu með slævingu; svæfing er notuð þegar þörf er á.
• Í aðgerðinni er lærleggshaus fjarlægður, liðskálin undirbúin og endanlegir íhlutir gerviliðar settir á sinn stað. Aðgerðin tekur venjulega um eina og hálfa klukkustund.

Bati og endurhæfing

• Snemmbær hreyfing hefst daginn eftir aðgerð.
• Útskrift fer fram þegar sjúklingur getur gengið örugglega með hækjum.
• Blóðþynnandi lyf eru venjulega ávísuð í allt að 30 daga til að minnka hættu á blóðtappa.
• Saumar eru yfirleitt fjarlægðir eftir um tvær vikur.
• Eftirlitsröntgen er yfirleitt tekið eftir um sex vikur.
• Akstur er oft mögulegur eftir 3 til 4 vikur.
• Full endurhæfing tekur nokkra mánuði, en mest framför kemur á fyrstu þremur mánuðum.

Áhætta

Fylgikvillar eru almennt sjaldgæfir. Áhætta tengd heildarmjaðmaskiptum getur meðal annars verið:

• Sýking.
• Blóðtappi í bláæðum og lungnarek.
• Úrhlaup á gervilið.
• Beinbrot nálægt gervilið.
• Blæðing eftir aðgerð eða vandamál tengd skurðsári.

Ræddu persónulegt áhættumat þitt við bæklunarlækninn og leitaðu tafarlaust læknis ef þú færð hita, vaxandi verki, roða, bólgu eða öndunarerfiðleika.

Af hverju enduraðgerð getur verið nauðsynleg

Mjaðmagerviliður getur bilað með tímanum vegna slits, sýkingar, beinbrots nálægt gervilið, losnunar eða óstöðugleika með endurteknum úrhlaupum.

Áhættuþættir fyrir bilun fyrsta mjaðmagerviliðar

• Yngri aldur og virkari lífsstíll.
• Ofþyngd.
• Sykursýki og aðrir sjúkdómar.
• Fyrri aðgerðir í kringum mjöðm.

Möguleg einkenni

• Stífleiki.
• Ný smell- eða brakhljóð.
• Verkur í nára, rasskinn eða læri við göngu eða í hvíld.
• Endurtekin úrhlaup.
• Viðvarandi þroti eða roði.
• Greinanleg breyting á fótalengd (annar fótur virðist styttri eða lengri).

Greiningarferli

Mat felur í sér klíníska skoðun, röntgenmyndir og oft blóðrannsóknir ef grunur leikur á sýkingu. Tölvusneiðmynd eða segulómun með aðferðum sem draga úr truflun frá málmi getur veitt frekari upplýsingar.

Meðferðarúrræði

Meðferð fer eftir orsök vandans, svo sem sýkingu, losnun án sýkingar, sliti, úrhlaupi, beinbroti nálægt gervilið eða vélrænum vandamálum.

Enduraðgerð er sérhæfð og krefjandi aðgerð sem ætti að fara fram á stofnun með mikla reynslu, sérhæfðu bæklunarteymi, stuðningi sýklafræðinga, gjörgæsluaðstöðu og fjölþættri endurhæfingu.