Heup- en knieprothesechirurgie in Spanje

Kniechirurgie

Artrose van de knie is een pijnlijke degeneratieve aandoening die dagelijkse activiteiten kan beperken. Kraakbeenverlies veroorzaakt ontsteking, pijn, zwelling en in ernstige gevallen een standsafwijking.

Oorzaken en klachten

Reumatische aandoeningen, ongelijke belasting, letsel, een fractuur, leeftijd, overgewicht en langdurige intensieve belasting kunnen de slijtage vergroten.

Pijn en zwelling, vooral bij belasting.
Stijfheid en een beperkte bewegingsuitslag.
Een beperkte loopafstand.
In een gevorderd stadium: nachtelijke pijn en pijn in rust.

Wanneer is een knieprothese nodig?

Wanneer de pijn niet meer voldoende kan worden behandeld en uw mobiliteit ernstig beperkt is, kan een gedeeltelijke of totale knieprothese aangewezen zijn.

Een gedeeltelijke knieprothese behandelt slijtage in één compartiment of in het patellofemorale gewricht.
Een totale knieprothese vervangt de gewrichtsoppervlakken van de volledige knie.

Materialen en fixatie van de prothese

Knieprothesen bestaan doorgaans uit metalen componenten met daartussen een slijtvaste polyethyleen insert.
Afhankelijk van het gekozen implantaat kunnen onder meer kobalt-chroom, titaniumlegeringen of geoxideerd zirkonium worden gebruikt.
De exacte materiaalkeuze hangt af van het implantaatsysteem, medische factoren en eventuele metaalovergevoeligheid.
Afhankelijk van de botkwaliteit kan de prothese gecementeerd, ongecementeerd of hybride worden gefixeerd.

Levensduur

Een knieprothese kan vele jaren meegaan, maar de levensduur verschilt per patiënt en implantaat. Deze wordt beïnvloed door uw leeftijd bij plaatsing, activiteitenniveau, gewicht, het type implantaat, de operatietechniek en de mate waarin u het revalidatieprogramma volgt.

De operatie voor een knieprothese

De preoperatieve screening kan bloedonderzoek, een ECG, aanvullende beeldvorming en een gesprek met de anesthesioloog omvatten, afhankelijk van uw gezondheid en het ziekenhuisprotocol.
De anesthesioloog bespreekt met u of spinale anesthesie, eventueel met sedatie, of algehele anesthesie het meest geschikt is.
Het beschadigde kraakbeen en bot worden verwijderd. Vervolgens wordt de prothese geplaatst en worden de uitlijning en stabiliteit gecontroleerd.
Lokale infiltratieanalgesie ondersteunt een vroeg herstel; de operatie duurt doorgaans iets langer dan een uur.

Herstel en revalidatie

U begint de dag na de operatie met mobiliseren.
U wordt ontslagen zodra u zelfstandig in en uit bed kunt komen en met krukken kunt lopen.
Ter voorkoming van trombose wordt vaak gedurende de door uw behandelaar voorgeschreven periode een antistollingsmiddel gebruikt.
De hechtingen worden na ongeveer twee weken verwijderd, waarna de fysiotherapie geleidelijk wordt uitgebreid.
Autorijden is vaak na 3 tot 4 weken weer mogelijk.
Na ongeveer zes weken vindt doorgaans een poliklinische controle met een röntgenfoto plaats.
De volledige revalidatie duurt enkele maanden; de meeste vooruitgang wordt in de eerste drie maanden geboekt.

Risico's

Zoals bij iedere operatie kunnen complicaties optreden. Uw persoonlijke risico hangt onder meer af van leeftijd, gewicht, bijkomende aandoeningen, eerdere operaties en de mate waarin u preventieve maatregelen en het revalidatieprogramma volgt.

Infectie.
Nabloeding.
Trombose en longembolie.
Een doof gevoel rond het litteken.
Loslating van de prothese.
Stijfheid.

Revisie van een knieprothese

Een totale knieprothese kan langdurig pijn verminderen en de functie verbeteren, maar resultaten en levensduur verschillen per patiënt. Na verloop van tijd kan revisiechirurgie nodig zijn.

Waarom een revisie nodig kan zijn

Patiënten die op jongere leeftijd een primaire knieprothese krijgen, hebben een grotere kans dat zij na verloop van tijd een tweede operatie nodig hebben.

Slijtage van prothesecomponenten.
Infectie.
Instabiliteit.
Een fractuur rond de prothese.
Stijfheid.

Klachten bij het falen van de prothese

Klachten die kunnen wijzen op het falen van een primaire knieprothese zijn:

Pijn.
Functieverlies.
Instabiliteit en mank lopen.
Zwelling.
Stijfheid.

Behandeling van een niet-functionerende prothese

In de meeste gevallen bestaat de behandeling uit een totale revisie van de knieprothese, waarbij niet-functionerende componenten worden vervangen. Revisiechirurgie is complexer, duurt langer dan een primaire operatie en vereist zorgvuldige planning, speciale implantaten en ervaren chirurgen.

Diagnostisch onderzoek

Er wordt uitgebreid onderzoek verricht om de oorzaak van het falen vast te stellen en de operatie te plannen. Dit omvat röntgenfoto's, gericht onderzoek zoals een gewrichtspunctie bij een vermoeden van infectie en, in geselecteerde gevallen, een botscan, CT-scan of MRI-scan.

Revisiestrategieën

Revisie van één component in geselecteerde gevallen.
Revisie van alle componenten in de meeste gevallen.
Indien aangewezen een revisie in twee fasen bij een infectie, met een tijdelijke spacer en intraveneuze antibiotica vóór de herimplantatie.

Behandelingsaanpak

De behandeling hangt af van de oorzaak, zoals een infectie, aseptische loslating, slijtage, instabiliteit, een periprothetische fractuur of een mechanisch probleem.

Revisiechirurgie is maatwerk en dient te worden uitgevoerd in een ervaren centrum met een gespecialiseerd orthopedisch team, microbiologische ondersteuning, intensivecarefaciliteiten en multidisciplinaire revalidatie.

Neem contact op met uw zorgcoördinator

Karen is gedurende het hele traject uw vaste aanspreekpunt: vanaf uw eerste aanvraag totdat u na de operatie weer thuis bent. Zij coördineert de communicatie met de chirurg en het behandelteam, geeft uitleg bij iedere fase en helpt om het traject zo soepel mogelijk te laten verlopen.

Een gewrichtsvervangende operatie is een belangrijke beslissing. Het is daarom waardevol om een vertrouwd aanspreekpunt naast u te hebben. Bij Cross Border Doctors krijgt u persoonlijke begeleiding, duidelijke informatie en ondersteuning bij iedere stap, zodat u met vertrouwen en overzicht door het traject kunt gaan.